醫(yī)生醫(yī)生

我的老腰經(jīng)常痛，是腰椎間盤突出嗎？

腰椎間盤突出，可以通過推拿給按回去嗎？

得了頸椎病，飲食要注意什么？

……

看到這些，你是否也會出現(xiàn)同款疑惑臉？

臨床上，不少頸腰痛患者會提出類似的各種問題

今天我院推拿科朱干主任中醫(yī)師

就來為大家一一解答

椎間盤突出并不一定會引起腰痛。多項(xiàng)研究證據(jù)證明，19.6%-36.3%的腰椎間盤突出者無腰腿痛等癥狀。腰痛最主要的原因，其實(shí)是腰肌勞損，而不是腰椎間盤突出癥。也有研究證明，只有10%-15%腰痛是腰椎間盤脫出癥造成的。有腰腿痛等癥狀的叫腰椎間盤突出癥；沒癥狀的叫腰椎間盤突出。突出與突出癥是兩個(gè)不同的概念。

人若穿上4厘米以上的高跟鞋后，會因骨盆的前傾增強(qiáng)，重力線通過骨盆后方使腰部為支撐體重增加負(fù)擔(dān)，隨之后伸增強(qiáng)，長期持續(xù)，會因腰背肌過度收縮而出現(xiàn)腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，腰痛的幾率會越大。建議腰痛患者選擇鞋跟高度為3厘米左右的鞋較為合適。

不少人希望將突出、脫出的腰椎間盤推回去，但很遺憾，這只能是美好的一廂情愿。那些號稱能將突出的椎間盤按摩回去的，不是神仙，就是騙子！腰椎間盤突出癥的治愈，實(shí)質(zhì)是將有癥狀的腰椎間盤突出癥轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀的腰椎間盤突出，使病人得到滿意的康復(fù)，醫(yī)生們稱之為“臨床治愈”、“無癥不為病”。

有4點(diǎn)要注意：

一．  臥硬板床休息，起床時(shí)要先束腰圍，再將腿屈起，側(cè)臥雙下肢垂于床緣，然后再用胳膊支撐上身起床。起床活動要束腰圍，最好多臥床，臥床時(shí)宜墊矮枕于臀部休息。

二．  坐、立姿勢要端正，站立和行走時(shí)抬頭、挺胸、收腹。不宜坐軟沙發(fā)及矮凳，坐沙發(fā)時(shí)宜加腰墊，坐姿要端正，挺胸、收腹，膝與髖保持同一水平。活動時(shí)間不宜太長。

三．  腰部不要負(fù)重，一個(gè)月內(nèi)不宜彎曲，拾物時(shí)屈膝屈髖，三個(gè)月后逐漸加大活動量。

四．  保暖避寒，不宜沖冷水浴。

游泳運(yùn)動對腰突癥的好處比較多，這不僅是一種有氧運(yùn)動，而且還能在運(yùn)動時(shí)加強(qiáng)腰背部的肌肉鍛煉，對預(yù)防腰椎間盤突出癥、治療腰肌勞損、緩解腰痛有很好的作用。水的浮力可使椎間盤的壓力明顯減小，在水中運(yùn)動時(shí)受到水的阻力，動作變得緩慢，關(guān)節(jié)和肌肉不會受到強(qiáng)制性的牽拉，但需要相當(dāng)強(qiáng)的肌肉力量。因此，每個(gè)細(xì)小的動作都可以鍛煉肌肉，使肌力逐漸增強(qiáng)。

每日飲食應(yīng)少食多餐，富于營養(yǎng)，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果，以使機(jī)體攝取豐富的維生素，并使腸道內(nèi)有較多纖維素而保持水分，促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。因便秘臨廁努掙，腹壓增加，會使髓核的膨出加劇，癥狀加重。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效防治便秘。已發(fā)生便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用一些緩瀉劑或用開塞露通便。

中醫(yī)認(rèn)為，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎益髓之功，合理地少量服用可以起到強(qiáng)筋壯骨、推遲骨與關(guān)節(jié)退變等作用。

（點(diǎn)擊觀看腰椎養(yǎng)生操）

會有影響。我們不建議睡覺用過硬的枕頭，也不建議睡覺不用枕頭。如果長期不用枕頭睡覺，會使頸椎正常的生理曲度消失，頸椎變直，頸部肌肉容易受累，引發(fā)頸椎病。

枕頭的選擇涉及到高度、材質(zhì)以及枕頭放的位置等多種要求。建議枕頭材質(zhì)不要過軟，也不要過硬，過硬的枕頭會讓頸部皮膚和頭皮受壓，缺乏舒適性，若過軟則起不到支撐頸部的作用。枕頭重點(diǎn)應(yīng)該放在頸部，對頸部進(jìn)行支撐。選擇何種高度，根據(jù)睡覺的習(xí)慣而定，如果是經(jīng)常仰臥，建議選擇高度與自己拳頭大致相等的枕頭，如果習(xí)慣側(cè)臥，則建議選擇與肩等寬的枕頭。

一定要去正規(guī)機(jī)構(gòu)找專業(yè)的推拿治療師推拿，建議還是盡量到醫(yī)院接受治療。適當(dāng)?shù)陌茨梢跃徑忸i部肌肉及筋膜的緊張，減少頸部疼痛，但是如果力量過大，會導(dǎo)致軟組織的進(jìn)一步損傷，雖然在大力按摩以后，短時(shí)間內(nèi)感覺比較舒服，但是幾小時(shí)后疼痛會重新出現(xiàn)。這是因?yàn)榇罅Π茨蠹∪獍l(fā)生水腫，癥狀重新出現(xiàn)。這樣反復(fù)按摩，反復(fù)水腫，形成非良性循環(huán)，結(jié)果是力量越來越大，病卻好不了。因此頸椎病人一定要避免過度按摩。

富貴包的形成主要跟頸椎的退行性改變有關(guān)。有些病人會在頸部后側(cè)第七頸椎棘突下發(fā)現(xiàn)有明顯區(qū)別于常人的隆起，這種隆起在老百姓的口中就稱為富貴包。

其主要的產(chǎn)生機(jī)理是由于患者長期坐立低頭或枕比較高的枕頭，從而導(dǎo)致頸椎的生理曲度變直，甚至產(chǎn)生反弓，之后在第七頸椎棘突就會產(chǎn)生區(qū)別于常人的明顯凸起。另外在下側(cè)的胸椎也會產(chǎn)生相應(yīng)的生理曲度的變化，從而導(dǎo)致該部位更加突出。

預(yù)防富貴包，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：

1.盡量減少低頭玩手機(jī)的時(shí)間；

2. 辦公室電腦屏幕不能低于眼睛，距離不能太近；

3. 不要一個(gè)姿勢停留太久，活動頸椎和身體，多曬太陽，補(bǔ)充鈣，防止頸椎退化。

若是經(jīng)常覺得肩頸部酸痛，有頭暈，平時(shí)嘴唇較白，多屬于氣血虧虛型頸椎病，此類病人通常還伴有手麻癥狀。飲食上可食用黨參、山藥、大棗、龍眼肉、牛肉、花生、雞肉、牛奶、雞蛋、鯽魚、紅豆粥等，不要吃生冷寒涼食品，如：冬瓜、黃瓜、苦瓜、海帶等。推薦食療方有黨參紅棗燉瘦肉，阿膠圓肉煲雞，黨參北芪圓肉煲雞湯等。

若是肝腎不足型病人，飲食上宜滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)筋健骨，如：枸杞燉烏雞湯、紅糖、栗子、牛肉、羊肉、杜仲燉豬腰等，同樣不能吃生冷、寒涼食品，如：蘿卜、絲瓜、菠菜、梨、西瓜等。我院膏方“壯腰強(qiáng)骨膏”適用于肝腎虧虛、濕邪痹阻所致腰膝酸軟、腰痛腿麻、下肢乏力如：腰椎退變性疾病、骨質(zhì)疏松癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、骨折愈合遲緩等，病人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用。